Мышечная спастичность
Клинический обзор
Спастичность является признаком различных неврологических состояний из-за потери торможения двигательных нейронов. Клинически она проявляется в виде различной комбинации паралича, повышенной рефлекторной активности сухожилий (гиперрефлексия с оживленными рефлексами и положительным симптомом Бабинского) и гипертонии (в отличие от ригидности, которая рассматривается как характерная черта паркинсонизма). Клонус (чаще всего в голеностопном суставе) может присутствовать и проявляется как непроизвольные ритмичные мышечные сокращения и расслабления.
С патофизиологической точки зрения рефлекс растяжения может играть ключевую роль в дисбалансе между возбуждающими и тормозными сигналами в α-мотонейронах.
Распространенными причинами спастичности являются врожденные или приобретенные поражения пирамидного пути головного и/или спинного мозга в контексте детского церебрального паралича, инсульта, рассеянного склероза, травмы и других.
Посмотреть полное описание
Спастичность является распространенной и значимой причиной снижения качества жизни и независимости. Падения являются одним из наиболее важных последствий (см. также: нарушения походки).
Оценка и лечение спастичности должны быть сосредоточены в первую очередь на исключении симптоматических причин. После устранения симптоматических причин лечение обычно поддерживающее, но может включать физическую и профессиональную терапию. Конкретные препараты, которые могут улучшить состояние, включают агонисты ГАМК-рецепторов, например баклофен или бензодиазепины, например клоназепам, или антагонисты рианодиновых рецепторов, например дантролен или ботулинический токсин.
Обновление 2016 г. Предоставлено:
Сюзанна А. Шнайдер, доктор медицины
Консультант невролог
Университетская клиника LMU Мюнхен
Мюнхен, Германия
